Post on 30-Dec-2015
description
10. tétel10. tétel10. tétel10. tételVizelethajtók (ATC: C03)
A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a vesére hatva
megnövelik a kiválasztott vizelet mennyiségét
Homeosztázis
a szervezet só- és vízterének, a testnedvek ozmolaritásának szabályozása
Diurézist okozó Diurézist okozó
mechanizmusokmechanizmusok
- a vér víztartalmának növekedése (hydraemia) ( vízivás )
- a vér ozmotikus koncentrációjának növelése- a vesevéráramlás növelése
-a víz reabszorpciójának gátlása
- a Cl - , ill. a Na+ aktív transzportjának gátlása
A vese felépítéseA vese felépítése
A - külső kéregB - kéregállományC - vesepiramisD - vesekehelyE - artériaF - húgyvezetőG - vesemedence
nefron
A nefron felépítéseA nefron felépítése
A vizelethajtók A vizelethajtók hatásmechanizmusahatásmechanizmusa
napi 180liter szűrlet
99%
napi
visszaszívódik
1,8 liter vizelet
vizelethajtók
98%
3,6 liter
Vizelethajtók Vizelethajtók csoportosításacsoportosítása
karboanhidráz-bénítók
ozmotikus vizelethajtók
csúcshatású diuretikumok
aldoszteron-antagonisták
tiazidok
Karboanhidráz-bénítókKarboanhidráz-bénítók
A karboanhidráz enzim a H+ keletkezését katalizálja a tubulus sejtekben
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-
Na+ K+
Karboanhidráz-bénítókKarboanhidráz-bénítókAlkalmazás
- ödémák esetén vízhajtóként (ritkán)- csökkentik a szemben a csarnokvíz keletkezését >> glaucomában
- gátolják az epileptikus görcstevékenységet
Mellékhatás- hypokalaemia
- vese- és uréterkőképződés- ízérzés befolyásolása
Ellenjavallat
- terhesség-thyreoid rendellenesség
(gátolják a pajzsmirígy jódfelvételét)
Huma-Zolamid
Ozmotikus vizelethajtókOzmotikus vizelethajtókHatás
A glumerulusban szabadon filtrálódnak és nem, vagy csak csekély mértékben szívódnak vissza a tubulusban
Nincs meghatározott receptoruk, hatásuk nem köthető egy meghatározott nefronszakaszhoz
Alkalmazás- fenyegető akut veseelégtelenség kivédése
- fokozott tubuláris áramlás fenntartása (toxinok fokozott kiválasztása)- központi idegrendszer nyomáscsökkentése
- szemészeti műtéteknél intraoculáris nyomás csökkentésére
Mellékhatás
- fejfájás, hányinger, hányás- túlérzékenységi reakciók
Mannisol A,B
Csúcshatású diuretikumokCsúcshatású diuretikumok
Hatás
A Henle-kacs felszálló vastag ágán hatnak. Ennek a szakasznak a Na+-visszaszívódása igen nagy, az itt ható gyógyszerek a leghatásosabb diuretikumok
A K+ , Cl- , Mg2+ , Ca2+ kiürülést is fokozzák >> K+ pótlás szükséges
Mellékhatás
- hypokalaemia
Furon Furosemid Uregyt
Mérsékelt hatású vízhajtókMérsékelt hatású vízhajtók
Hatás
Gátolják a Na+ és Cl- visszaszívódást a Henle kacs kortikális szakaszánGyengéb diuretikus hatásuk van más vizelethajtókhoz képest
Kisebb adagban is vérnyomáscsökkentő hatásuk vanCa2+ ürítés csökken >> hypercalcaemia
Diabetes insipidusban csökkentik a vizelet mennyiségét << a glomerulus filtrátum csökken
Mellékhatás
- gyengeség, szédülés, kimerültség krónikus alkalmazás során- hypokalaemia
Hypothiazid Brinaldix Huma-Thalidone
Hygroton
Kálium megtakarító Kálium megtakarító diuretikumokdiuretikumok
Hatás
A distális tubulusok Na+ csatornáját gátoljákGyenge vizelethajtó hatásúak
Mellékhatás
- hyperkalaemia- hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, szédülés
Triamteren Amilorid comp Amilozid B
Aldoszteron antagonistákAldoszteron antagonistákA vizeletkiválasztás hormonális
szabályozása
agyalapi mirígy
ADH
aldoszteron
vízvisszaszívás
Na+ és Cl-
visszaszívás
Aldoszteron antagonistákAldoszteron antagonisták
Mellékhatás- hyperkalaemia
- androgenhatások
Huma-Spiroton Spirolone Verospiron Aldactone
AntidiuretikumokAntidiuretikumokdiabetes insipidus
A szervezet vízvisszatartási képességének hiánya
(napi 15-20 liter vizelet)
centrális nefrogén
az ADH részleges vagy teljes hiánya
ADH receptor rezisztencia
kezelés
hormon pótlás
nincs specifikus terápia
Adiuretin Minirin Octostim
Nocutil Desmopress Glypressin
szteroidok
tiazidok