脊柱的脊柱的 CTCT 诊断诊断Diagnosis of SpineDiagnosis of Spine

侯 键侯 键Hoj@sina.comHoj@sina.com

第一节 检查方法第一节 检查方法1. SURVIEW1. SURVIEW

2. 2. SCAN ANGLESCAN ANGLE

3. 3. SLICE WIDTHSLICE WIDTH

4. 4. WINDOW TECHNIQUEWINDOW TECHNIQUE

5. 5. TARGET TECHNIQUETARGET TECHNIQUE

6. 6. OBLIQUEOBLIQUE

7. 7. ANGIOGRAPHYANGIOGRAPHY & &

CCOMPUTED OMPUTED TTOMOGRAPHIC OMOGRAPHIC MMYELOGRAPHYYELOGRAPHY

-CTM-CTM

扫描定位图象扫描定位图象SURVIEWSURVIEW

SCA

N A

NG

LE

SCA

N A

NG

LE

扫描角度扫描角度

（（ 22 ）扫描角度）扫描角度 ((SCAN ANGLESCAN ANGLE))• 椎体、椎间盘椎体、椎间盘• 颈椎、胸椎、腰骶椎颈椎、胸椎、腰骶椎• 扫描方式：扫描方式： standard modelstandard model

第一节 检查方法第一节 检查方法

（（ 33 ）脊柱）脊柱 CTCT 扫描的层厚扫描的层厚 ((SCAN WIDTHSCAN WIDTH)) ：：• 层厚层厚 (slice width)(slice width) ：椎体、椎间盘、颈椎、腰：椎体、椎间盘、颈椎、腰椎椎• 与与层距层距 ((increment)increment) 的区别的区别

第一节 检查方法第一节 检查方法

（（44

）窗技术）窗技术WW

IND

OW

TE

CH

NI

IND

OW

TE

CH

NI

QU

EQ

UE

C1 75 -CENTERC1 75 -CENTERW1 250 -WINDOWW1 250 -WINDOW

（（ 55 ）靶技术）靶技术 ((TARGET TECHNIQUETARGET TECHNIQUE))

第一节 检查方法第一节 检查方法（（ 66 ）空间重建：）空间重建：• 冠矢状位重建冠矢状位重建 (OBLIQUE)(OBLIQUE)

• 与与数数 -- 摸转换图象重建摸转换图象重建 (RECONSTRUCTION)(RECONSTRUCTION)的区别的区别

冠矢重建冠矢重建

第一节 检查方法第一节 检查方法（（ 77 ）造影检查）造影检查 ::• 增强扫描增强扫描 (Contrast)(Contrast)• CTM(CTM(Computed Tomographic MyelographyComputed Tomographic Myelography))

硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜

CTMCTM 的部位的部位

CTMCTM

硬脊膜下腔硬脊膜下腔

第二节 正常第二节 正常 CTCT 表现表现• 脊椎、小关节、椎管脊椎、小关节、椎管• 椎间盘、椎间孔椎间盘、椎间孔• 神经根、神经节神经根、神经节• 脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛网膜下腔、脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛网膜下腔、硬脊膜外间隙硬脊膜外间隙• 脊柱的静脉、韧带脊柱的静脉、韧带• 椎管的测量椎管的测量

环椎环椎

CC44

CC77

脊椎脊椎、、椎管椎管

颈椎颈椎

椎体椎体

椎弓根椎弓根骨性椎管骨性椎管

椎板椎板椎板椎板 棘突棘突

上关节突上关节突

胸椎胸椎

腰椎腰椎

小关节小关节

椎间盘椎间盘：：髓核与纤维环、透明软骨终板髓核与纤维环、透明软骨终板•髓核：髓核：退化的脊索细胞和纤维软骨退化的脊索细胞和纤维软骨粘液胶冻样物质粘液胶冻样物质•纤维环：纤维环：纤维软骨与多层胶原纤维纤维软骨与多层胶原纤维•透明软骨终板透明软骨终板•椎间盘高度：椎间盘高度：C-L:3-5mmC-L:3-5mm 至至 15mm15mm

正常椎间盘正常椎间盘 CTCT 表现：表现：（（ 11 ）与相邻椎体形状一致）与相邻椎体形状一致（（ 22 ）与相邻椎体大小一致）与相邻椎体大小一致（（ 33 ）密度均一）密度均一（（ 44 ）软组织密度）软组织密度 CTCT 值：值： 80-120Hu80-120Hu（（ 55 ）髓核与纤维环不能区分）髓核与纤维环不能区分（（ 66 ）颈段近圆形）颈段近圆形 胸段后缘深凹胸段后缘深凹 腰段后缘浅凹腰段后缘浅凹 骶段后缘平直或后凸骶段后缘平直或后凸

THE LATERAL RECESSTHE LATERAL RECESS

A small, lateral bony excavation can be seen on the vertebral bA small, lateral bony excavation can be seen on the vertebral body, especially near the last three lumbar segments. The nerve ody, especially near the last three lumbar segments. The nerve root passes through the lateral recess before it enters the intervroot passes through the lateral recess before it enters the intervertebral foramen from a point below the root of the arch.ertebral foramen from a point below the root of the arch.The width of the recess :larger than 5 mmThe width of the recess :larger than 5 mmIt is assumed to be constricted at widths of 3 mm or less.It is assumed to be constricted at widths of 3 mm or less.

ligamentum flavumligamentum flavum

the superior articular processthe superior articular process

脊神经节脊神经节

椎间盘碎片坏死椎间盘碎片坏死

椎间孔椎间孔

神经根神经根、、神经节神经节

脊髓脊髓

蛛网膜下腔蛛网膜下腔

颈髓颈髓 胸髓胸髓

腰髓腰髓脊髓圆锥脊髓圆锥

马尾与终丝马尾与终丝

脊蛛网膜下腔脊蛛网膜下腔

硬脊膜下腔硬脊膜下腔

硬脊膜外间隙硬脊膜外间隙：：脂肪、神经、淋巴、血管、结缔组织脂肪、神经、淋巴、血管、结缔组织

硬脊膜外间隙硬脊膜外间隙神经根鞘神经根鞘

脊柱的静脉脊柱的静脉椎体静脉椎体静脉

椎后静脉丛椎后静脉丛

椎体静脉椎体静脉椎前内静脉椎前内静脉

根静脉根静脉

椎管内韧带椎管内韧带后纵韧带后纵韧带

黄韧带黄韧带

椎间盘椎间盘

椎管的测量椎管的测量AP:C:11mm,L:12mmAP:C:11mm,L:12mm

1.Bone window1.Bone window2.Lumbar slice2.Lumbar sliceLumbar canalLumbar canal

编写与制作

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成都中医药大学附属医院

成都中医药大学附属医院摄影：侯键摄影：侯键云南丽江云南丽江