Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Начальник отдела формирования и мониторинга ТП ОМС Лупишко Екатерина Юрьевна

ЗАКОН КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

«О территориальной программе государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи в краснодарском крае на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»

от 18 декабря 2013 год №2848-КЗ

Территориальная программа

государственных гарантий 54 406 млн. руб.

Территориальная программа ОМС

38 683 млн. руб.

15,6 млрд. руб.

38,7 млрд. руб.

в 2,5 раза

Территориальная программа ОМС

2010 год 2014 год

46%

54%

2010 год

бюджетОМС

29%

71%

2014 год

бюджет

ОМС

Источники финансирования

Увеличение доли средств ОМС• Коммунальные услуги• Оборудование стоимостью до 100 тыс.руб. за единицу• Оплата земельного налога, налога на имущество,

транспортного налога, оплата за негативное воздействие на окружающую среду

переход на преимущественно

одноканальное финансирование

завершение модернизации

здравоохранения

завершение приоритетного национального

проекта «Здоровье»

Территориальная программа характеризует

эффективность работы ресурсов отрасли

организацию медицинского процесса в крае

Пункты 1,6,5 статьи 5 Закона Краснодарского краяот 18 декабря 2013 года №2848-КЗ

Скорая медицинская помощь• 0,318 вызова

Круглосуточный стационар• 0,176 случая

Дневные стационары• 0,55 пациенто-дня

Пункт 2,3,4 статьи 5 Закона Краснодарского краяот 18 декабря 2013 года №2848-КЗ

С профилактической целью• 2,27 посещения

Неотложная помощь• 0,460 посещения

В связи с заболеваниями• 1,920 обращения

Абсолютное число единиц медицинской помощи

Норматив объемов медицинской

помощи

Численность застрахованных на 1 апреля 2013 годах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Письмо

«О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый

период 2015 и 2016 годов»

Скорая медицинская помощь

на 1 апреля 2013 года

5 073 253 человека

Застрахованных Краснодарского края

1 613 294 вызова

на 2014 год

Запланировано на 7 месяцев

941 088 вызовов

Скорая медицинская помощь

Принято к оплате

926 238 вызовов (98%)

Недостаточная работа поликлинической

службы

Особенно! Неотложная медицинская помощь

Превышение норматива вызовов

скорой медицинской помощи

Такое кол-во бригад не требуется либо недостаточно оформляются фактически

осуществленные вызовы

Низкие показатели работы скорой

медицинской помощи

Утверждено на 2014 год

892 893 случая

на 7 месяцев

520 854 случая

фактически выполнено за 7 месяцев

592 065 случая 114%

Стационар

Затратное условие оказания медицинской

помощи

Развитие стационар замещающих технологий

Стационар Дневной стационар

Оптимизация коек круглосуточного стационара

Стационар источник экономии расходов

Более 50% расходов

Оптимизация коечного фонда

Мероприятие «Дорожной карты»

Койки имеют завышенные

показатели работыКойки

простаивают

Анализ работы коечного фонда

ЦРБ 1- Гинекология

– на начало года 31 койка, с апреля 11 коек

- выполнение норматива койко - дней 141%

- Патология беременности – на начало года 46 коек, с

апреля 53 койки - выполнение норматива койко-

дней 59%,- Урология

– 25 коек - выполнение норматива койко-

дней 68%

ЦРБ 2- Гинекология

– на начало года 20 коек, с июня 15 коек

– выполнение норматива койко - дней 132%- Терапия – 83 койки

– выполнение норматива койко-дней 83%

Главные финансисты должны

понимать!

Расширять оказание востребованной

медицинской помощи

Сокращать ненужные расходы

За год должны выполнить

11 516 284 посещения

За 7 месяцев

6 717 833 посещений

Фактически принято к оплате

5 944 013 посещений (88%)

По профилактическому направлению

Показатели выполнения

Диспансеризация взрослых, 109%

Диспансеризация детей сирот, 100%, 93%

Медицинские осмотры детей,

99%

в целом удовлетворительны

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

от 6 декабря 2012 года №1011н

Принято к оплате за 7 месяцев 2014 года

Диспансеризация 490 753 посещения

Медицинские осмотры 44 466

посещенийв 11 раз

Объемы должны быть сопоставимы!!!

Неотложная медицинская помощь

За год должны выполнить

2 333 696 посещений

За 7 месяцев

1 361 323 посещения

Фактически принято к оплате

34 469 посещений 2,5% от норматива

Стоимостьмедицинской помощи

Неотложная медицинская

помощь

(330,12 руб.)

Посещения с профилактической целью

(154,36 руб.)

Лечебно-диагностические посещения

(220,04 руб.)

Посещения на дому:терапевт педиатр

(362,33 руб.) (364,28 руб.)

За год должны выполнить

27 325 679 посещения

За 7 месяцев

14 773 313 посещений

Фактически принято к оплате

19 740 180 посещений (134%)

Посещения по поводу заболевания

Стационар Дневной стационар

Перепрофилизация коек круглосуточного стационара

1 621 койка

Утверждено на 2014 год

2 790 289 пациенто – дней

на 7 месяцев

1 627 669 пациенто – дней

фактически выполнено за 7 месяцев

1 704 942 случая (105%)

Дневной стационар

Мы обязаны расходовать государственные деньги ответственно и с умом!

Основная цель – оказание качественной медицинской помощи, при эффективном

использовании ресурсов отрасли.

Проанализируйте результаты работы Вашего учреждения!

Территориальная программа сбалансирована и соответствует

основным направлениям, заданным Правительством Российской

Федерации и администрацией Краснодарского края

Анализ основных показателей территориальной программы поможет определить причины

некорректной работы учреждения и устранить их.

Благодарю за !внимание