Post on 04-Jan-2016
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第 21 章 衣原体Chlamydia
概念:是寄生真核细胞内 有独特发育周期 能通过细菌滤器 的一类原核细胞型微生物。
主要致病性衣原体
对人致病 :
沙眼衣原体 ( C. trachomatis )肺炎衣原体 (C.pneumoniae)
对动物致病 :
鹦鹉热衣原体 ( C. psittaci )兽类衣原体 (C.pecorum)
世界首次分离培养成功沙眼衣原体;
“ 沙眼金奖”获得者——
汤飞凡教授
第一节 概 述
一、生物学性状
独特生长发育周期:
Elementary body 原体 (EB)
始体或网状体 (Reticulate body,RB)
0h 8h
24h
30h35~40h
原体(培养 60 小时)
包涵体:指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡,具有鉴别意义,成熟的包涵体含大量原体。
抵抗力 : 对热、常用消毒剂、红霉素敏感
75% 乙醇 0.5min 可杀灭;
耐低温和干燥(冷冻干燥保存 30年)
. 感染性 胞外稳定性 繁殖力 代谢活性
原体 0.2-0.4um + + -- --
始体 0.5-1.0um – – + +
培养特性: 鸡胚卵黄囊接种 Hela 细胞
抗原结构: 属特异性抗原(位于胞壁,脂多糖) 种特异性抗原(主要外膜抗原, MOMP ) 型特异性抗原(种间分血清型依据) 主要外膜蛋白易变异
衣原体分类:
衣原体属: 沙眼生物变种
沙眼衣原体 性病淋巴肉芽肿变种
鼠生物变种
肺炎衣原体
鹦鹉热衣原体
兽类衣原体
二、致病性与免疫性
致病物质与机制:
脂多糖( LPS)
阻止吞噬体与溶酶体结合
外膜蛋白 表位变异而逃避抗体的中和
沙眼瘢痕的形成
免疫病理损伤(Ⅳ型超敏反应)
免疫性:
不强且短暂
易持续感染,反复感染
如沙眼
第二节、主要病原性衣原体
沙眼生物变种 14 个血清型 沙眼 (A 、 B 、 Ba 、 C 血清型 )
包涵体结膜炎 (B 、 Ba 、 D-K 血清型 )
非淋菌性泌尿生殖道感染 (D- K 血清型 ) 性病淋巴肉芽肿生物变种 4 个血清型 性病淋巴肉芽肿 (L1 、 L2 、 L2a 、 L3 血清型 )
肺炎嗜衣原体 呼吸道感染 ( TWAR 血清型)
鹦鹉热衣原体 鹦鹉热(鸟疫) ( 3 个血清型?)
(一)沙 眼
目前世界上致盲的第一位病因
通过 眼—眼 或 眼—手—眼 途径传播
眼结膜上皮细胞易感,其胞质内形成包涵体
早期,流泪,结膜充血及滤泡增生,伴脓性分泌物
晚期,结膜瘢痕,眼睑内翻,倒睫,角膜血管翳,失明
沙眼衣原
体
沙眼角膜血管翳
新发现:沙眼衣原体 G 型与宫颈鳞癌的发生密切相关
(二)包涵体结膜炎
新生儿包涵体结膜炎:产道感染
性接触—手—眼成人包涵体结膜炎 污染的游泳池水—眼
引起滤泡性结膜炎,症状似沙眼,但无沙眼的后期症状
(三)泌尿生殖道感染
非淋菌性尿道炎
男性:并发附睾炎、前列腺炎等
女性:并发宫颈炎 . 卵巢炎 .盆腔炎等
性
传
播
疾
病
淋菌混合感
染
(四)婴幼儿肺炎
沙眼生物型 D-K 血清型均可引起婴幼儿肺炎
(五)性病淋巴肉芽肿
人是唯一宿主
性传播疾病
侵犯淋巴组织男性:腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿
女性:会阴—肛门—直肠狭窄和梗阻
腹股沟淋巴结炎
Giemsa 染色
Lugal 碘液染色
微生物学检查与防治
特异性荧光抗体血清检测衣原体原体
细胞培养:金标准( Gloden standard) McCoy 细胞、 Hele-229 细胞 鸡胚卵黄囊接种 微量免疫荧光试验:检测 TWAR 感染敏感方法 IgM≥1:16 ; IgG≥1:512 ; 急性感染
双份血清抗体滴度增高 4 倍以上
ELISA
PCR 、 DNA–Probe
注意个人卫生(流水洗脸、防治性病
等)
红霉素、喹诺酮类药物治疗
疫苗(尚无)
防治原则:
肺炎嗜衣原
体
人是唯一宿主
飞沫或呼吸道分泌物传播
是呼吸道疾病重要的病原体,肺炎、支气管炎等
表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等
新发现:肺炎嗜支原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关