На шляху модернізації охорони здоров’я (і первинної ланки)Павло Ковтонюкголовний редактор журналу для медичних керівників “PRO Менеджмент в охороні здоров’я”;викладач Школи охорони здоров’я Києво-Могилянської Академії

Львівський медичний форум, 1 квітня 2014

1. Або радикальні зміни, або загибель

2. Або ми, або ніхто

3. Або зараз, або ніколи

1. Або радикальні зміни, або загибель

У вас все не реформоване. Я такої не реформованої країни ще не бачив.Каха Бендукідзе, один з авторів реформ у Грузії, під час виступу у Києво-Могилянській Академії, 2014 р.

Три сценарії розвитку країни

1. Нестабільність (військова, політична)

2. Стабільність без радикальної зміни системи

3. Стабільність і радикальні зміни системи

Три сценарії розвитку країни

1. Нестабільність (військова, політична)

2. Стабільність без радикальної зміни системи

3. Стабільність і радикальні зміни системи

Не варто плутати радикальні зміни і масштабне “покращення”

“Не можна проводити реформу, поки ми не підвищимо зарплату лікарям”

Приклад популізму, який веде до “покращення”

31% в середньому - отримують лікарі від

бажаного рівня оплати

4,9% від ВВП складають заплановані витрати на медицину в 2014

85% від бюджетних витрат на медицину

складає оплата праці

Проста арифметика

у 2,6 рази треба збільшити витрати на

медицину, щоб платити мінімально прийнятнузарплату медикам

12,7% від ВВП будуть складати витрати на медицину (більше ніж в Німеччині або Швейцарії)

Проста арифметика

6,2% від ВВП складають бюджетні

витрати на освіту

Де взяти гроші, якщо

2,8% від ВВП складають бюджетні

витрати на армію

і вони теж хочуть високих зарплат

Що таке радикальні зміни?

1. Зміни у правилах гри, а не в гравцях

2. Помноження результатів для пацієнта (а не покращення на %)

3. Не потребують додаткових грошей, а заощаджують їх

Приклад цілей, які свідчать про наміри радикальних змін

Збільшити за 5-7 років бюджет медицини в 4 рази без додаткових витрат.

1. Корупція2. Тіньові платежі3. Неефективність4. В рості ВВП (x 2,7)

Джерела фінансування

Мінімумx 1,5

Гроші вже в системі

Гроші вже в системі

2. Або ми, або ніхто

Хочете побачити реформаторів? Подивіться праворуч і ліворуч.

Якщо спитати пересічного лікаря, то він не буде знати, чи треба це [самоврядування] йому… Кожен хоче працювати як вчора, щоб відповідальності майже не було, щоб ніхто його не чіпав, але щоб прийшов добрий дядько і дав йому умови роботи, гарну клініку, високу зарплату.

Олег Мусій, в інтерв’ю для PRO у 2013 році

Приклад 1. Проїдання 0,3 млрд. гривень

Приклад 2. “МедичнийВільнюс”

Ми готові захищати уряд коли:Він обіцяє разову премію у 1786 грн./лікаря/місяць без системного збільшення доходів в майбутньому

Ми закриваємо очі коли:Уряд провалює системні зміни, які здатні підвищити доходи лікарів в рази і на постійній основі

Кожен з нас – міністр в межах свого робочого місця, відділення, лікарні.

Зміна системи залежить від рівня нашого мислення.

3. Або зараз, або ніколи

1. Радикальна реформа самого Міністерства -негайно

2. Дерегуляція, децентралізація, страхування –підготовка старої системи до відходу в кращий світ – до 2020

3. Будівництво нової системи з ефективних елементів старої та нових елементів – до 2030

Чого я очікую від Міністерства?

Створити грунт для радикальних реформ. Негайно.

Чого Міністерство очікує від мене?

…бюджет деяких лікарів складається з конверта від пацієнта, конверта від аптечної мережі, конверта від іншого лікаря. Це неетично, це злочинно. Найгірше, що цевважають нормою. Коли ми з колегами обговорюємо це, вони кажуть, що це нормальна практика. Тоді я кажу: стоп, тоді нам треба переходити до ненормальної практики.

Віктор Козін, генеральний директор клініки «Ісіда», в інтерв’ю для PRO у 2014 р.

Давайте станемо ненормальними і почнемо змінювати систему. Негайно.

facebook.com/read.propromagazine.com.ua

facebook.com/pavlo.kovtonyuk